爱美之心,人皆有之,痤疮作为青少年发病率最高的皮肤疾病,除了影响美观,也给患者带来了很大的心理压力,有效的治疗和护理不仅能够控制痤疮的发生和发展,也能减少患者遗留痘印和痘坑的几率,今天我们就聊一聊痤疮。痤疮是怎么形成的?我们的皮肤上存在着可以分泌皮脂的结构,专业上称为皮脂腺,我们平时所感受到的面部、头发的出油,就是皮脂腺分泌的皮脂。我们的面颈部,胸部,上背部和上臂分布着大量的皮脂腺。到了青春期,皮脂腺分泌旺盛,导致皮脂增多,皮脂与过度增生的皮肤细胞结合阻塞毛囊,形成了粉刺。皮脂的分泌增多也给痤疮杆菌的过度增殖提供了环境,而细菌的过度增殖诱发了炎症,造成了炎症性痤疮,就是临床上常见到的“红色痘痘”。引起痤疮的原因是什么?在进入青春期以后,体内的雄激素水平的升高导致了皮脂腺的增生,使得皮脂分泌增加。大多数的痤疮患者激素水平都处于正常范围内,但皮脂腺对雄激素高度敏感,即使激素在正常范围内的波动也会对皮脂腺造成影响。有少部分的女性的痤疮是由多囊卵巢综合征引起的,需要到妇科排查。影响痤疮产生的生活因素有哪些?饮食:饮食对于痤疮的影响有一定的争议。最新的一些研究显示,牛奶(特别是脱脂牛奶)和高GI(血糖生成指数)的食物可能会加重痤疮,大家可以自行搜索高GI的食物有哪些。在临床上我一般建议患者少食辛辣油腻甜食,还有就是根据自己的经验调整饮食,比如你发现吃完某类食物就会长痘,那就尽量避免食用。压力:心理压力会加重痤疮。所以痤疮患者应尽量保持规律的作息与平和的心态。痤疮患者应该如何护肤?皮肤的卫生:使用温和的洗面奶和温水(注意不是热水)洗脸,不要使用香皂,每日洗脸不超过两次,建议用手洗脸,避免用毛巾等用力搓洗,这样做会加重痤疮,并且会破坏皮肤屏障功能。不要自行挤痘,这样容易形成痘印和疤痕,并且容易加重感染。皮肤的保湿:使用保湿霜可以减轻皮肤的干燥,维持皮肤屏障功能,但对痤疮患者往往都是不利的,因为可能会加重毛孔的阻塞。可以考虑使用有标记有“非致粉刺性”(non-comedogenic)的保湿产品。防晒:一些治疗痤疮的药物会增加皮肤对日光的敏感性,所以建议痤疮患者应避免阳光直射,在暴晒的环境中建议使用SPF>30的防晒霜。我可以自己治疗痤疮吗?如果你的痤疮很轻微,可以尝试使用一些非处方外用药物,比如过氧苯甲酰、阿达帕林、水杨酸、茶树精油等,这些药物的组合使用往往比单独使用效果要好。但有少数患者可能会出现对这都些药物的不耐受或过敏反应,所以在使用的前三天,建议小面积试用,没有明显的反应再扩大面积使用。如果自行使用这些非处方药物三个月仍不能改善,或者你的痤疮是中重度的,建议直接到医院就诊。痤疮应该如何治疗?(一)痤疮的药物治疗(1)非炎症性痤疮-黑头粉刺或者白头粉刺,没有皮肤的红肿疼痛,通常没有症状。粉刺推荐使用维甲酸类药物,主要包括维A酸乳膏,他扎罗汀凝胶(乳膏)、阿达帕林凝胶。其中阿达帕林凝胶疗效和安全性较好,建议作为首选。使用此类药物需要避光,所以一般推荐每晚使用1次。有些患者使用后会出现发红脱屑等不适症状,可以使用以下方法改善:①使用之前外用先涂保湿霜②隔天使用③外涂药物半小时到一小时后洗掉,随着时间推移,一般会逐渐耐受,然后在正常使用就可以了。(2)轻度至中度炎症性痤疮-通常红肿疼痛的痤疮推荐使用维A酸类药物与外用抗生素或者过氧苯甲酰,组合使用比单一使用疗效更好,建议过氧苯甲酰早晨用一次,阿达帕林晚上用一次。过氧苯甲酰可以和夫西地酸或克林霉素等抗生素交替使用,减少耐药的发生。(3)中度至重度炎症型痤疮①口服抗生素:多西环素和米诺环素是治疗痤疮最常用的口服抗生素。②口服异维A酸:主要针对于结节囊肿型严重痤疮,但副作用也非常明显,可以出现皮肤干燥、脱屑,同时需要监测血脂、肝功能、血常规,并且需要严格避孕,需至少停药3个月(美国要求1个月)才可怀孕。③激素治疗:雌激素可以抵消雄激素诱发痤疮的影响。中重度痤疮尤其是合并多囊卵巢的患者可以考虑抗雄激素治疗。主要药物有避孕药物(如达英-35)和螺内酯。(二)痤疮的非药物治疗(1)LED蓝光或红光:适用于轻中度患者的辅助治疗。(2)果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。对炎性皮损和非炎性皮损均有效,治疗间期注意防晒。(3)光动力疗法:适用于Ⅲ级和IV级痤疮,特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。(4)激光疗法:多种近红外波长的激光常用于治疗痤疮炎症性皮损。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退,点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善治疗痤疮时能怀孕吗?很多治疗痤疮的药物对孕期女性使用是不安全的,所以正在备孕或已经怀孕的女性应停止使用治疗痤疮的药物。痤疮可以使用中医中药治疗么?中医药治疗痤疮也有不错的疗效,但中医药讲求辨证论治,具体用药个体差异大,如果想使用中医药治疗,建议到正规公立中医院皮肤科就诊。本文系陈广山医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
洗脸是护肤的重要一环,也是保持皮肤健康的重要保障。洗脸人人都会,但你的洗脸方式不一定正确。下面是皮肤科医生的洗脸建议:1.选用温和的洗面奶。含有酒精或者去角质类洗面奶不建议作为常规使用,如果有需求可以定期间断使用此类洗面奶,敏感皮肤要避免使用。不要选用香皂洗脸,香皂呈碱性,而人的皮肤呈弱酸性,选用弱酸性的洗面奶对皮肤的刺激更小。好的洗面奶,洗完之后面部应该是滑滑的,没有紧绷的感觉。2.洗脸以使用温水为宜。避免使用热水,一是热水会加速油脂的脱失,再加上清洁剂的作用,长期使用会引起皮脂膜破坏,容易造成皮肤干燥脱皮甚至变得敏感;二是热水本身是一种刺激,会使血管扩张充血,对于皮肤比较敏感的人来说,容易造成面部发红,时间长了会出现红血丝。3.洗脸时面部用温水打湿,然后使用指尖均匀涂抹洗面奶,并轻柔的按摩面部。避免用力搓洗,避免使用毛巾、海绵或者各种洗脸器,这些都有可能破坏皮肤屏障功能。4.用温水冲洗面部,然后用软毛巾轻轻拍干。5.洗脸后立即使用保湿霜,涂抹保湿霜时手法也要轻柔。6.建议常规每天洗脸两次,早晚各一次。每次大汗淋漓之后也要洗一次。即使是油性皮肤也不建议过多的洗脸,因为分泌油脂的皮脂腺在皮肤较深的部位,洗脸本身并不能改变皮脂腺的分泌状态,还容易破坏皮肤屏障。总之,洗脸的目的是既要清理掉面部的灰尘、油脂和化妆品,又要不破坏皮肤屏障功能,清洁方式一定要温和。
前几天一个青年患者来就诊,坐下后说:大夫,我平时自带下雪效果,衣服枕头上都是雪花,我仔细一看果不其然,头皮衣服上有大量头皮屑。这在门诊十分常见,主诉就是头皮屑多,有的还伴有瘙痒、出油多、掉发多,甚至出现大片红斑、渗出、油腻的黄色鳞屑。如果你也有这种烦恼,那么你可能也得了脂溢性皮炎。我们今天就来重点讨论如何消灭烦人的头皮屑。1.头皮屑是如何产生的?具体发病机制并不是十分清楚。研究发现头皮屑的产生与马拉色菌(一种真菌)的定植和感染有关,其代谢产物又可进入表皮产生进一步的免疫炎症反应。同时,过度疲劳、精神紧张、饮食不节、维生素B缺乏均可不同程度的影响本病的发生发展。2. 如何消除头皮屑?① 作息规律,不熬夜,睡眠充足;饮食清淡,限制油腻、甜食的摄入,忌食辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜,可以配合口服复合维生素B族;避免过度搔抓,不使用过热的水和肥皂洗头。② 选用去屑洗发露。今天给大家介绍一下市面上常见的去屑洗发露的有效成分及使用注意事项。(1) 硫化硒类:二硫化硒洗剂。(2) 焦油类:露得清T-gel(3) 吡硫翁锌:海飞丝、清扬(除吡硫翁锌外,清扬还添加了氯咪巴唑加强抗真菌功效)(4) 酮康唑:采乐、康王(除酮康唑外,康王还添加了强效激素丙酸氯倍他索,不建议长期使用)总结,以上的洗发水都有去头屑的功效,只是活性成分的不同。为了获得最佳效果,洗头时,洗发剂应保留在头皮上5至10分钟,然后完全冲洗掉。开始时可以每天使用,症状改善后每隔一到两天使用一次。如果四周后症状仍然不缓解,可以尝试使用不同活性成分的洗发水。如果使用后症状加重,请及时到医院就诊。
瘙痒是临床皮肤病中常见的症状,除了会引发搔抓带来皮肤损伤,继发性感染,疤痕和导致失眠,还会引发焦虑和抑郁。有些患者在临床上告诉我,有时会痒的头想撞墙,可见瘙痒对患者生活质量的影响巨大。冬天来了,随着天气寒冷,皮肤干燥瘙痒的问题也随之加重,因此冬季的皮肤护理显得尤为重要,那我们到底应该如何做呢?使用温和清洁剂--传统香皂呈碱性,会破坏天然的皮肤屏障,从而加重干燥和瘙痒。而弱酸性的沐浴露由于其PH更加接近于皮肤,所以比传统的香皂刺激性更小。此外,有证据表明参与瘙痒发病机理的丝氨酸蛋白酶可以被弱酸性物质抑制。日常使用皮肤保湿剂--日常使用含有促进表皮水化的物质的保湿剂(如甘油、维生素E乳、尿素)或减少皮肤水分流失的物质(封闭剂如凡士林)可以明显缓解皮肤的干燥,而且应该在洗澡后立即使用。避免过度清洗皮肤--过度清洗会加重皮肤屏障的损伤造成皮肤干燥,特别是在使用热水洗澡时。正确的洗澡方式是使用温水冲洗配合沐浴露,并且避免使用中国特色的搓澡巾。使用加湿器--在冬天增加室内空气的相对湿度可以缓解皮肤的干燥,从而减轻瘙痒。减轻压力--压力和紧张等心理因素可能会诱发或加重瘙痒,所以减轻压力缓解焦虑的情绪有助于减轻瘙痒症状。平时可以多做一些轻松愉快,自己感兴趣的事情来缓解压力。减少搔抓--搔抓皮肤会引发越抓越痒,越痒越抓的恶性循环,所以应该尽量避免搔抓。瘙痒发作时尽量使用外用保湿剂或药物(如炉甘石洗剂)来缓解,甚至可以轻轻拍打,勿用指甲、挠痒耙等锐物搔抓。以上便是冬季护肤的“葵花宝典“,如果用了所有方法仍然不能缓解瘙痒,那就去正规公立医院的皮肤科就诊吧。
1.二氧化碳激光的工作原理 激光束经聚焦镜输出后,聚焦点产生的高温能将靶组织汽化,可作切割,也可作烧灼,凝固手术。2. 二氧化碳激光在皮肤科的适应症 丝状疣、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、软纤维瘤(皮赘)、汗管瘤、脂溢性角化(老年斑)、色素痣(小于5mm)、睑黄瘤、蜘蛛痣等。3.二氧化碳激光术前须知:二氧化碳激光治疗利用二氧化碳激光的瞬间高温去除皮肤上的病损,皮肤会有创面,创面有深有浅或有继发感染者,愈后就可能留下色素沉着或者疤痕,有如下情况者应事先说明。 ①患有血友病或者血小板较低以及出血倾向者 ②瘢痕体质者 ③患有癫痫和精神疾病患者 ④既往有麻醉药品过敏者4.二氧化碳激光术后注意事项 ①保持创面的清洁、干燥,3—7天内避免着水。周围皮肤可用湿毛巾清洁。 ②治疗后的创面根据医嘱外用或不用抗菌素药膏,防止细菌感染。 ③结痂后等上皮修复后自行脱痂,不用强行脱痂,以防损伤表皮,延长治愈时间。 ④暴露部位的创面脱痂后,避免日光照射或涂防晒霜以防色素沉着。如果发生色素沉着可涂去斑霜,或等3个月以上自然消退。 ⑤脱痂后,检查病损有无残留,如有残留,应复诊,及早补作治疗。
带状疱疹是由疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病,可发生于任何部位,腰部更为多见,沿肋间神经走行者为多,与祖国医学文献记载的“缠腰火丹”、“蛇串疮”等相类似,在《诸病源候论》中已有记载,称为“甑带疮”,《外科启玄》称为“蜘蛛疮”,《医学金鉴》称为“缠腰火丹”。本病以单侧发生为多见,表现为簇集分布的小水疱,排列成带状,疼痛剧烈是突出特点。【病因病理】本病常见原因为情志内伤、肝胆火盛或脾失健运,湿浊内生,导致湿热蕴结,兼感毒邪而发;若湿热毒邪阻塞经络,邪毒不散,久之气滞血瘀,不通则痛,则表现为带状疱疹后遗痛。【诊断要点】(一)沿一侧神经分布区出现簇集性水疱,排列成带状,单侧发疹,多不超过体表正中线。(二)附近淋巴结肿大。(三)疼痛明显,可发于出疹前或伴随发疹出现,老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。【辨证论治】(一)肝胆火盛型主证:本型为红斑型,也称干型。发病前,患处皮肤有灼热及针刺样疼痛感,可轻度发热,口苦喜饮,心烦易怒,小便黄赤,舌质红,苔薄黄或腻,脉弦滑或弦数。皮疹多发于身体一侧,如腰肋或胸胁(其他如面、下肢亦可出现)。皮疹为红色丘疱疹,基底红,累累如串珠,带状分布,疱液初起透明,继之浑浊,十余日后结痂、干燥、脱落,多数患者于皮疹消退后,尚疼痛一段时间。病机分析:肝主筋,性喜条达,肝与胆相表里,胸胁、腰肋、股内皆为肝胆分布部位。若暴怒生气,内伤情志,肝气郁结,化热化火,以致肝胆火旺,熏灼肌肤,易犯经络所属部位,故腰肋、胸胁等处发生群集水疱如带状,局部皮肤潮红,灼热而痛,口干苦思饮,心烦溲赤。舌脉等所示之象均为肝胆火旺之候。治法:清肝胆热,活血利湿方药:龙胆泻肝汤加减处方举例:龙胆草10g 黄芩10g 黄连6g 山栀10g生地30g 当归10g 川楝子12g 元胡12g 车前子包煎12g 木通10g 大青叶15g加减:若火毒甚者,加板蓝根、蒲公英、连翘等清热解毒;局部疼痛剧烈者,酌加白芍、乳香、没药等疏肝活血止痛。(二)脾湿偏盛型主证:皮肤起簇集性水疱或大疱,融合糜烂,疱壁松弛,破后流水,疼轻痒重,胃纳不思,满闷,溲少色淡,舌质稍淡,苔白腻,脉沉缓或稍滑。病机分析:脾主肌肉,主运化水谷之精,性喜燥恶湿,若过食辛辣、肥甘厚味,内伤脾胃,而致运化失司,湿浊内生,溢于肌肤,皮肤出现松弛水疱或大疱,色淡,破后浸淫;因湿重热轻,故疼痛轻而痒显著;湿困脾土,故胃脘满闷,舌淡苔白;湿浊不化故溲少色淡;舌脉均为脾湿偏盛之象。治法:健脾除湿,佐以清热方药:除湿胃苓汤加减处方举例:苍术10g 厚朴10g 陈皮10g 薏苡仁30g木香6g 茯苓12g 泽泻15g 车前草15g 黄芩10g(三)气滞血瘀型主证:一般皮疹色紫暗,遗留疱疹时间较长,疼痛日久,以老年患者多见,易烦急,眠欠安,舌质暗红或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦细滑。病机分析:老年人易气血亏虚,肝失藏血之功,肝阴不足,肝阳有余,故易急躁;阴血亏虚,络失血养,流通失畅,气滞血瘀,且病久易致经络瘀滞,故年长者在疱疹消退后一段时间内尚疼痛;舌暗红或有瘀斑,脉细涩等,皆为气滞血瘀之象。治法:疏肝理气,活血化瘀,通络止痛方药:血府逐瘀汤加减处方举例:生地15g 当归10g 赤白芍各10g 桃仁12g 红花10g 柴胡10g 郁金10g 川楝子12g 元胡12g 丝瓜络6g 制没药3g加减:若口干咽燥,心烦易怒,掌心发热,夜寐欠佳,舌红少苔者,属肝肾阴虚,上方去桃仁、郁金、丝瓜络,加龟板(炙)、盐黄柏、知母、白薇、元参等滋阴除虚热。【外治法】肝胆火盛之干型,用“新三妙散”;脾湿偏盛之湿型,用“青黛散”;气滞血瘀,皮疹紫暗型,用“软坚膏”。【预防及护理】(一)注意休息,情绪稳定勿烦急,建立战胜疾病的信心。(二)忌吃鱼虾、鸡鸭等发物和辛辣刺激性食物。(三)病情较重、病程过长的患者,尤以老年人要慎重,建议内脏检查,除外其他疾患。